аутоантитела к тиреопероксидазе показатели результаты

  Лечение БГ приводила к клинически значимому снижению активности ЭОП как в I, так и во II группе. Скорость регрессии воспаления орбиты в этих группах существенно различалась. Так, при повторно

  Роль циркулирующих сывороточных АТ к ТПО изучали, сравнивая показатели тяжести и активности ЭОП у пациентов обеих групп. На первичном приеме частота активных форм ЭОП (CAS≥3) среди пациентов I группы составляла 36,1 % (13 глаз), средне-интегральный внутригрупповой показатель активности ЭОП был Мср.=1,861±0,211. У пациентов II группы аналогичные показатели достигали 71,7 % (33 глаза) и Мср.=3,413±0,256 (р<0,01 и р<0,001, соответственно). Детальный анализ внутригруппового распределения активности в баллах по шкале CAS в I группе показал: CAS ≤2 баллов встречался в 63,9 % (23 глаза), CAS 3 4 — в 36,1 % (13 глаз), CAS 5 7 — 0 %. Во II группе активность воспалительного процесса в орбитах была значительно выше: CAS ≤2 — 28,3 % (13 глаз, р=0,0015), CAS 3 4 — 43,4 % (20 глаз, р=0,498), CAS 5 7 — 28,3 % (13 глаз, р=0,001).

  Результаты и обсуждение. Установлено, что частота обнаружения в сыворотке крови (СК) пациентов с БГ и клиническими проявлениями ЭОП антител к ТПО составляла 56 % (41 пациент). По результатам анализа АТ к ТПО все пациенты были разделены на 2 группы. I группу составили 18 серонегативных пациентов (36 глаз), у которых АТ к ТПО в крови отсутствовали (15 женщин — 83,3 %, 3 мужчин — 16,7 %). II группа была представлена 23 серопозитивными пациентами (46 глаз), у которых определялись в крови АТ к ТПО (21 женщина — 91,3 %, 2 мужчин — 8,7 %).

  Статистический анализ результатов исследования проводили с помощью пакета прикладных статистических программ SAS (Statistical Analysis System, SAS Institute Inc., США).

  Каждый глаз анализировали раздельно.

  ЭОП верифицировали в соответствии с международными стандартами диагностики (протокол EUGOGO). Активность ЭОП оценивали по шкале активности CAS. CAS ≥3 указывал на активную стадию ЭОП. Тяжесть ЭОП оценивали по классификации NOSPECS, выделяя легкую, среднюю и тяжелую степень. ЭОП верифицировали с помощью КТ.

  Болезнь Грейвса диагностировали на основании клиники, данных УЗИ и лабораторных показателей. Уровень АТ к ТПО определяли методом иммунохемилюминесцентного анализа (ARCHITECT, «Abbott», США). Референтные границы нормы: ≤35 МЕ/мл.

  Мониторинг осуществляли на протяжении двух лет.

  Материал и методы. Наблюдали 38 пациентов (76 орбит) с БГ и ЭОП, получавших на протяжение 1 года медикаментозное лечение, а затем направленных на лечение ЩЖ радиоактивным 131йодом (РЙТ).

  Цель — изучить роль АТ к ТПО в прогрессировании ЭОП у пациентов с БГ.

  Они также тесно коррелируют с гистологической картиной и степенью лимфоидной инфильтрации ЩЖ при БГ. Между тем принято мнение о том, что определение АТ к ТГ и ТПО при БГ и ЭОП не имеет диагностической, прогностической, а, следовательно, и практической значимости.

  Среди иммунологических маркеров-предикторов ЭОП рассматривается аутоантитела к рецептору ТТГ (АТ к рТТГ). Последние обнаруживаются практически у 100 % пациентов с ЭОП и БГ. Однако титр этих АТ у больных с ЭОП достоверно выше аналогичного показателя у больных с БГ без ЭОП. Известно, что спектр АТ при аутоиммунной патологии ЩЖ не ограничивается только АТ к рТТГ. От 50 до 70 % больных БГ имеют АТ к тиреоглобулинам (ТГ), которые не фиксируют комплемент и не обладают цитотоксической активностью, и примерно 50 80 % пациентов с БГ являются носителями АТ к тиреопероксидазе (АТ к ТПО). Эти АТ фиксируют комплемент и обладают цитотоксической активностью.

  Доказано, что факторами риска развития и прогрессирования эндокринной офтальмопатии (ЭОП) у пациентов с болезнью Грейвса (БГ) являются курение, тяжесть тиреотоксикоза, принадлежность к женскому полу и семейная предрасположенность.

³ ФГУ «ГНЦ профилактической медицины Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи», г. Москва

² ФГУ «Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий»,

Источник Лихванцева В.Г., Свириденко Н.Ю., Руденко Е.И., Гонтюрова О.А., Выгодин В.А.Антитела к тиреопероксидазе у пациентов с болезнью Грейвса как фактор риска развития тяжелых и высокоактивных форм эндокринной офтальмопатии1 2 3 ¹ Центральная больница РАН,

Антитела к тиреопероксидазе у пациентов с болезнью Грейвса как фактор риска развития тяжелых и высокоактивных форм эндокринной офтальмопатии